保持呼吸道通暢是危重病人治療的關(guān)鍵，舌跟后墜是意識障礙病人常見的并發(fā)癥，以往多采用置入口咽通氣道的方法治療，但因其存在護(hù)理及病人耐受差的缺點(diǎn)，成為臨床較為棘手的問題。
一.使用目的：經(jīng)前鼻孔插入至舌跟部，解除鼻咽部呼吸道阻塞，增加咽腔通暢，減少空氣流阻力。改善病人氧合，利于上呼吸道吸引。
二.鼻咽通氣管使用適應(yīng)癥：舌跟后墜造成的不完全呼吸道梗阻病人，呼吸困難通過鼻咽通氣管進(jìn)行氧氣吸入者�？忍禑o力，需經(jīng)上呼吸道進(jìn)行吸引者防止反復(fù)經(jīng)鼻腔吸引易引起鼻腔黏膜破損。牙關(guān)禁閉不能經(jīng)口吸痰的。
三.鼻咽通氣管使用禁忌癥：鼻息肉、鼻腔出血或有出血傾向、鼻外傷、鼻腔畸形、鼻腔炎癥等。
四.鼻咽通氣管使用方法：1、評估病人，檢查了解病人神志、鼻腔、呼吸及血氧情況。2、核對、解釋、向清醒病人告知使用目的并取得患者及家屬配合。3、備齊用物（手電桶、無菌棉簽、紗布、石蠟油、合適型號鼻咽通氣管、吸氧裝置、吸痰裝置）攜至床旁。再次核對，洗手。4、擺體位一般取側(cè)臥或頭偏一側(cè)。5、頜下鋪治療巾6、選擇通暢一側(cè)鼻腔，清潔并用棉簽蘸石蠟油潤滑鼻孔。7、用浸潤石蠟油的紗布充分潤滑鼻咽通氣管外壁8、將鼻咽通氣管彎度向下、弧度朝上內(nèi)緣口向下沿垂直鼻面部方向緩緩插入鼻孔至管的外口緣9、用膠布或系帶妥善固定于鼻側(cè)部。10、調(diào)節(jié)氧氣接吸氧管，將吸氧管插入鼻咽通氣管5~ 8厘米。吸痰時(shí)可先給予高流量吸氧后再取出吸氧管后經(jīng)鼻咽通氣管內(nèi)吸引痰液，按正確吸痰方法操作。11、協(xié)助病人返回舒適體位，整理用物12、洗手記錄。記錄病人插管時(shí)間、型號、病人反應(yīng)、SPO2、痰液性狀等。
五.鼻咽通氣管與口咽導(dǎo)管使用優(yōu)缺點(diǎn)有如下方面：鼻咽通氣管病人耐受性好，不影響口腔功能，仍可經(jīng)口進(jìn)食，保持口腔清潔；減少感染便于護(hù)理；通氣效果較放置口咽管明顯改善�？谘使艽嬖诓∪四褪懿睿鹿�、堵管現(xiàn)象，影響正常口腔功能，易引起口腔感染發(fā)生，但如果確有舌后墜和舌咬傷傾向應(yīng)首選口咽導(dǎo)管。
六.鼻咽通氣管使用注意事項(xiàng)：1、保持鼻咽通氣管通暢，每日做好鼻腔護(hù)理。鼻孔與鼻管間涂油，及時(shí)清潔鼻腔分泌物。2、做好氣道濕化。防止鼻黏膜干燥出血。3、防止鼻腔黏膜壓傷，1-2天更換鼻咽通氣管一次并于另一鼻孔插入。4、保持吸氧管的通暢無痰痂阻塞。5、鼻咽通氣管使用時(shí)要注意做好痰液吸引效果的評價(jià)和吸入氧氣改善缺氧效果的評價(jià)。6、必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管進(jìn)一步治療。
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